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Para ter uma visão normal, um grande número de pessoas necessita do uso de óculos ou de lentes de contato. Esta é a forma habitual de compensar os defeitos da visão ou ametropias, que incluem a miopia, a hipermetropia, o astigmatismo e a presbiopia.
Muitas, entretanto, em decorrência da profissão ou do tipo de trabalho que realizam, necessitam de uma visão de qualidade sem a utilização de óculos ou de lentes de contato.
Nos portadores de grau alto ou nos casos em que existe uma grande diferença de grau entre os dois olhos, os óculos podem não proporcionar uma visão satisfatória.
O uso de lentes de contato como alternativa para correção da visão também tem limitações. Muitas pessoas não podem ou não conseguem usar lentes de contato.
Além disso, os óculos e as lentes de contato não têm efeito curativo, ou seja, o seu uso não leva ao desaparecimento ou à diminuição da ametropia.
As situações anteriormente descritas, somadas às vantagens estéticas, têm estimulado o desenvolvimento de diversas técnicas para correção das ametropias.
Na atualidade, modernos equipamentos de Excimer Laser permitem que o oftalmologista realize com precisão e eficiência, as cirurgias de correção da miopia, hipermetropia, astigmatismo e, em alguns casos, de presbiopia ou vista cansada.
Excimer Laser na correção das ametropias
Um laser é um equipamento capaz de produzir um feixe de luz intenso, que pode ser focalizado em uma pequena área. O Excimer Laser utiliza a mistura dos gases Argônio e Flúor para produzir um feixe invisível de luz ultravioleta. Esta luz, de pequeno comprimento de onda e alta energia, aplicada sobre uma pequena área da córnea, é capaz de romper as ligações entre as moléculas, num processo conhecido como foto-ablação. O resultado é uma precisa e segura remoção de tecido, em escala microscópica, controlada por computador. Aplicado sobre a córnea o laser altera sua curvatura, corrigindo o grau existente.
Diversas inovações tecnológicas foram incorporadas ao Excimer Laser nos últimos anos. A forma com que o laser é aplicado sobre a córnea (flying spot), o dispositivo que faz com que a mira do laser acompanhe os movimentos do olho (eye-tracker) e a ablação personalizada, contribuíram sobremaneira para maior segurança na aplicação do laser e melhora dos resultados cirúrgicos.
O desenvolvimento de equipamentos como o Orbscan e o Aberrometro, representou também um grande avanço na cirurgia refrativa, permitindo a identificação e avaliação das alterações das superfícies da córnea e do sistema óptico do olho. O tratamento pode ser planejado de forma individualizada e personalizado, com melhora significativa do resultado visual.
Quem pode se submeter ao tratamento?
A decisão sobre quem pode se submeter ao procedimento é tomada com base nos dados obtidos no exame oftalmológico e nos exames que avaliam as condições do olho, e da córnea em especial. A maioria das pessoas que não apresentam doença ocular podem se submeter à cirurgia com o excimer laser. Para se submeter ao tratamento, é importante que o grau esteja estável.
Qual a idade ideal?
Geralmente, a idade mínima recomendada é 20 anos. Esta é a idade em que o grau tende a se estabilizar para a maioria das pessoas. Não há limite de idade para se submeter à correção. Após os 40 anos, entretanto, a correção da miopia melhora a visão para distância, mas o uso de óculos para perto pode se tornar necessário.
Quais exames são necessários?
É necessário um exame oftalmológico prévio, complementado por uma avaliação mais detalhada da córnea, afastando eventuais alterações que possam comprometer ou contra indicar o tratamento. Recomenda-se também a realização de um exame da retina, principalmente nos míopes, o qual pode detectar alterações que devem ser tratadas antes da cirurgia.
Quais as chances do grau total ser corrigido?
A maior parte das pessoas operadas fica sem grau ou com grau tão baixo que não requer o uso de óculos. Este resultado está diretamente relacionado a uma avaliação oftalmológica prévia e a uma indicação cirúrgica adequada. O paciente deve discutir com o oftalmologista as reais possibilidades de correção, evitando assim falsas expectativas.
Como é o tratamento e quais as técnicas utilizadas?
O procedimento é realizado em caráter ambulatorial, não havendo necessidade de internação. O paciente permanece acordado durante todo o tempo. O olho é anestesiado com colírio. Não se faz uso de injeções. Não há dor, mas apenas um pequeno desconforto ou sensação de pressão sobre o olho. As pálpebras são imobilizadas com um pequeno dispositivo para manter o olho aberto.
Na técnica denominada PRK, o epitélio, que é a camada mais superficial da córnea, é removido para que o laser seja aplicado. Após a aplicação do laser, uma lente de contato é colocada sobre a córnea para proteger a área tratada e dar mais conforto ao paciente. Não há necessidade de cobrir o olho com curativo.
Numa outra forma de tratamento com o Excimer Laser, chamada de LASIK, a remoção do epitélio é substituída pela delaminação da córnea, utilizando-se o microceratomo, um instrumento microcirurgico, automático. O laser é aplicado e, a seguir, o disco corneano é colocado de volta. Para proteção, uma concha de acrílico é colocada sobre o olho. A opção por uma das técnicas- PRK ou LASIK - é feita pelo cirurgião, após análise individual de cada paciente. As duas formas de aplicação do laser são igualmente eficientes, atuando apenas sobre a superfície ocular, sem penetrar no olho.
Como é o pós-operatório imediato?
Pode haver algum desconforto após o procedimento. A utilização de colírios anti-inflamatórios, antibióticos e analgésicos geralmente assegura um pós-operatório confortável.
Nas primeiras 24 horas é recomendável permanecer em casa, em repouso, inclusive visual. Assistir TV ou usar o computador não altera o resultado, mas pode causar desconforto.
Outros cuidados devem ser seguidos, como não esfregar ou coçar os olhos, não deixar que água, produtos de banho ou maquiagem caiam no olho, evitar contato com água de piscina ou mar, evitar exposição prolongada ao sol.
Em quanto tempo se dá a melhora da visão?
A recuperação da visão geralmente é mais rápida com LASIK. Quando a técnica utilizada é a PRK, a melhora da visão é notada 2 a 3 dias após a cirurgia, logo após a retirada das lentes de contato de proteção. Alguns meses são necessários para a estabilização da visão.
Quais são os riscos e complicações?
PRK e LASIK, como qualquer cirurgia, têm riscos que devem ser considerados. A maior parte das complicações pode ser tratada, sem prejuízo da visão.
A cirurgia pode, eventualmente, resultar em hipo ou hipercorreção. A avaliação individual irá determinar se uma nova cirurgia poderá melhorar o resultado obtido.
Alguns pacientes podem apresentar:
- Sensibilidade à luz;
- Percepção de halos em torno das luzes;
- Sensação de olho seco;
Estes sintomas geralmente diminuem nos primeiros meses, mas podem persistir por um período mais longo.
Complicações como perda da melhor acuidade visual corrigida e infecção são raras. Estudos estatísticos mostram que, utilizando-se os equipamentos de laser de última geração, mais de 90% das pessoas operadas são capazes de desenvolver todas ou quase todas suas atividades, sem necessidade do uso de óculos ou lentes de contato.
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