O olho pode ser acometido por uma série de tumores ou cânceres. Estes tumores podem ter origem no olho (chamados tumores primários) ou ser uma metástase de um tumor que o paciente apresenta em outro local do corpo. O aparecimento de tumores no olho é relativamente raro, mas pode acometer desde crianças nos primeiros meses de vida até adultos e idosos.
Crianças
Retinoblastoma
O tipo mais comum de câncer intraocular em crianças chama-se retinoblastoma e acomete crianças desde o nascimento até aproximadamente os 7 anos de vida. Ele é causado por uma alteração genética no cromossomo 13 e afeta a retina. O principal sintoma é a lecocoria, um reflexo branco na pupila, conhecido como reflexo do olho de gato. Geralmente os pais percebem o tumor porque a criança apresenta reflexo branco do olho em uma foto com flash, ao contrário do reflexo vermelho esperado. Em outros casos a criança tem um olho torto em relação ao outro (estrabismo), olho vermelho ou doloroso.
Seu diagnóstico se dá durante o exame de fundo do olho e a ressonância magnética de órbita. O tratamento acontece com quimioterapia, radioterapia e terapia a laser. Em alguns casos pode ser necessário remover o globo ocular. É uma doença rara, mas se não diagnosticada e tratada da maneira adequada, ela pode causar cegueira e até mesmo a morte do paciente.
Adultos
Melanoma de coroide
Nos pacientes adultos o tipo mais comum de câncer intraocular (dentro do olho) é o melanoma de coroide. Sabemos que os pacientes com maior chance de terem a doença são os pacientes mais velhos e com pele branca, mas qualquer um pode ser acometido. Geralmente os pacientes percebem o tumor porque têm alteração na visão, mas algumas vezes o tumor é encontrado em um exame de rotina. O tratamento pode envolver cirurgia, radiação ou retirada do olho.
Metástase ocular
Metástase ocular é um tumor no olho decorrente de tumor em outro local do corpo, sendo mais frequentes vindo de canceres da mama, pulmão ou próstata. O tratamento da metástase pode melhorar a sobrevida e qualidade de vida do paciente e depende do tipo de tumor primário. Nestes casos é importante o contato do oncologista ocular com o oncologista que trata do tumor primário do paciente. Como tratamento temos medicações, radioterapia e cirurgia, dependendo do tipo de metástase, seu tamanho, número e da visão do paciente.
Tumores da superfície ocular
Carcinoma conjuntival
Carcinomas são os cânceres mais comuns a afetar o olho e as pálpebras. O câncer surge das células de revestimento, chamadas de epitélio, na região chamada conjuntiva.
Tanto o carcinoma quanto o melanoma podem aparecer na conjuntiva ou córnea causando olho vermelho que não melhora, aumento da pigmentação da conjuntiva (aparecimento de material marrom ou de pinta na superfície do olho), baixa de visão ou dor.
Neste caso o diagnóstico adequado e o tratamento rápido são fundamentais para que o paciente seja curado. O tratamento é realizado com cirurgia utilizando técnicas especiais que diminuem a chance do câncer voltar (como a técnica da crioterapia, por exemplo). É fundamental que um patologista examine o tumor depois que retirado para que o médico tenha todas as informações necessárias.
Também pode ser realizado tratamento complementar com quimioterápicos em colírio, que ajudam a destruir as células tumorais. O uso de raio laser está sendo estudado como forma de tratar estes tumores.
Melanoma de conjuntiva
Melanomas de conjuntiva são tumores agressivos que precisam ser tratados de maneira adequada assim que preciso. Eles aparecem como lesões geralmente escuras na superfície do olho, mas raramente pode aparecer de uma lesão branca (amelanótica). O diagnóstico é confirmado na mesma cirurgia que trata os pacientes. São utilizadas na cirurgia técnicas especiais que diminuem a chance de o tumor voltar.
Linfomas oculares
Linfoma é um tipo de câncer causado pela proliferação de linfócitos, células de defesa que fazem parte do sistema imunológico. Eles podem afetar as pálpebras, conjuntivas, a órbita ou a parte interna do olho.
Tumores palpebrais
As pálpebras podem ser acometidas por carcinomas basocelulares ou melanomas (cânceres de pele). Estes tumores muitas vezes são percebidos pelo paciente ao se olhar no espelho, mas as vezes são identificados na consulta de rotina com seu oftalmologista.
O tratamento em fase inicial com cirurgia costuma ser curativo na grande parte dos tumores de pálpebra (como carcinomas ou mesmo melanomas).
